Il cancro della mammella

Pia ha 42 anni. Lavora come fisioterapista in uno studio privato nel centro di Bologna. È una donna dinamica, precisa, sempre sorridente e spesso racconta con orgoglio del suo bambino di sei anni, Matteo: “un terremoto” dice “ma la mia gioia più grande”. Ha una vita piena, scandita dal lavoro, dagli impegni scolastici del figlio e da qualche lezione di yoga quando riesce a ritagliare un po’ di tempo per se stessa.
Una sera, dopo la doccia, mentre si asciuga, sentire un piccolo nodulo, duro, poco mobile, nel quadrante supero-esterno della mammella sinistra. Per un attimo rimane immobile e viene subito preda da un dubbio, che però preferisce scotomizzare: “Forse è solo una ghiandola infiammata” si dice cercando di convincersi.
Nei giorni successivi ci ripensa spesso e ogni doccia è un’ansia per sentire come va il suo “nodulino”. Decide perciò di parlarne con la sua ginecologa, che la segue da anni. La visita viene fissata a breve. Alla palpazione la ginecologa conferma la presenza del nodulo e propone subito di eseguire una mammografia e un’ecografia.
Pia non ha familiarità per tumori della mammella, è in buona salute, normopeso e non ha mai fumato.
Gli esami vengono eseguiti in tempi rapidi. La mammografia identifica la presenza di un nodulo a margini sfumati di circa 1,7 centimetri di diametro. L’ecografia conferma la presenza di una lesione ipoecogena. A questo punto la radiologa suggerisce di proseguire l’iter diagnostico con una biopsia.
Il referto della biopsia arriva pochi giorni dopo: “carcinoma duttale infiltrante, HR positivo, HER2 negativo, con Ki-67 al 28%”. La ginecologa, visti gli esiti, prende appuntamento per per Pia alla Breast Unit dell’ospedale di riferimento, dove il caso viene discusso dall’équipe multidisciplinare. Vengono spiegate alla donna le varie soluzioni possibili e si conviene per procedere con una chirurgia conservativa e biopsia del linfonodo sentinella.
L’intervento viene eseguito senza particolari problemi e il linfonodo sentinella risulta negativo, risparmiando così a Pia la chirurgia ascellare.
Il giorno seguente l’intervento Pia viene ragguagliata dall’oncologa, che è andata a visitarla nel Reparto di chirurgia, sulla situazione e sul futuro: “Signora Pia, anche se il tumore mostra una proliferazione piuttosto sostenuta, la buona notizia che le avranno già dato è che il linfonodo è pulito e che il tumore è stato rimosso completamente. Ora dovremo valutare insieme la cura per ridurre il rischio che il tumore si ripresenti: si chiama terapia adiuvante perché aiuta, appunto, quanto già fatto con la chirurgia. A proposito delle scelte terapeutiche che faremo insieme, non solo è importante che il tumore sia risultato positivo ai recettori per gli estrogeni, ma anche che lei non sia ancora in menopausa”.
Pia annuisce, ma poi domanda: “Scusi, dottoressa, perché è così importante che io non sia ancora in menopausa?”