Insufficienza renale cronica: valutazione e gestione

Sabato mattina d’inizio autunno, con il sole che scalda davvero e allontana ancora per un po’ la nostalgia dell’estate, il dottor Bianchi approfitta della chiusura dell’ambulatorio per aggirarsi tra i banchi del mercato rionale, annusare i profumi che arrivano dalle bancarelle dei fioristi e dei verdurai e fare qualche acquisto. Di solito, lascia l’incombenza delle spese a sua moglie, per evitare gli incontri casuali con i suoi pazienti e l’inevitabile elargizione, fuori orario, di consulti professionali, ma stavolta è a casa da solo e la libertà lo mette di buon umore e persino disponibile a quei piccoli ‘fuori programma’; anzi, è lui stesso ad avvicinarsi al banco delle calze e a salutare per primo la donna che lo gestisce: “Salve, Angela, ho bisogno delle solite quattro paia di calze”.
“Buongiorno, dottore, eccole qua: lunghe, filo di Scozia e scure, come mi chiede sempre la sua signora. A proposito, come mai non c’è lei? Non sarà ammalata?” s’interessa Angela.
“Macché ammalata!” ride il dottor Bianchi “è all’estero, a un congresso, il primo in presenza dopo tanto tempo: non vedeva l’ora di andare! Mi dica, piuttosto, di suo marito, che ogni tanto usa WhatsApp per chiedermi la ricetta delle medicine per la pressione (un ACE inibitore, se non ricordo male), ma non viene mai in studio, anche se è in pensione e di tempo ne avrebbe. Gli dica che vorrei fare una chiacchierata con lui, visitarlo per bene e prescrivergli qualche esame: sbaglio o è perfino finito in Pronto soccorso per una colica renale, l’anno scorso?”
“Figuriamoci se mi dà retta! Dice che adesso è sano come un pesce! Esce di casa la mattina con la bici e rientra giusto per mangiare (poco, come un uccellino): va a controllare i lavori di tutti i cantieri aperti in città, manco fosse l’ingegnere capo, e poi si ferma al bar per una partita con gli amici pensionati (e intanto fuma e beve, appena è fuori dalle mie sgrinfie). Se gli chiedo di darmi una mano al mercato mi risponde che ha già lavorato fin troppo in vita sua e che basta il figlio per aiutarmi a caricare e scaricare il furgoncino: lui, finché sta bene, vuole passare il tempo a modo suo”.
“Non gli dò torto, però cerchi di convincerlo che un iperteso, fumatore, di 70 anni, dovrebbe fare qualche controllo. La saluto e grazie per le calze”.