Anafilassi: diagnosi e trattamento

Sono quasi le sette di sera, è primavera inoltrata di una giornata calda e soleggiata. Arianna, avvocato di 34 anni, alza gli occhi dalla scrivania piena di carte su cui sta lavorando e improvvisamente ricorda che alle nove deve trovarsi a cena fuori con il fidanzato e con due amici che non vede da un po’. Dopo una lunga giornata passata in tribunale ha voglia di uscire, rilassarsi, chiacchierare perché si sente stanca e con un lieve mal di testa. Al locale tanta gente, i tavoli tutti pieni, persone in piedi che parlano tra loro. Vede gli amici e il fidanzato e il mal di testa passa come per incanto. Chiacchiera leggera e divertita, gustando il ritorno alla normalità. Si sente bene: “Finalmente liberi, io e il mio vestitino color vinaccia stasera non abbiamo pensieri” pensa la donna guardando il menù, attirata da un antipasto di pesce, che ordina assieme a un calice di vino bianco fresco.
Tutto procede bene, bella serata, buon cibo, compagnia ottima. Ma d’improvviso Arianna sente un senso di nausea sempre più intenso. E poi dolori addominali, crampi che le stringono lo stomaco.
Impallidisce, e senza avere il tempo di parlare né di alzarsi ha un episodio di vomito alimentare che lascia gli amici sorpresi e allarmati.
“Arianna, che succede?” esclama Paolo, fidanzato con lei da quasi nove anni, sedutole accanto.
Arianna lo guarda spaventata, con gli occhi spalancati, ma non riesce a parlare: dopo aver vomitato sente un senso di nodo in gola, le manca il fiato e le ronzano le orecchie. Soccorsa dagli amici, da un cameriere e dal proprietario del locale viene fatta delicatamente sdraiare su un paio di tovaglie stese a terra. Un medico seduto con la sua borsa due tavoli più in là, si accorge di quanto sta accadendo e corre ad assistere la donna.
I parametri vitali sono: PA 90/60 mmHg, FC 120 bpm regolare, SatO2 92% in aria ambiente,
frequenza respiratoria 25 atti/minuto. All’esame obiettivo si sente un respiro ridotto e gemiti
sparsi da broncospasmo. I toni cardiaci sono tachicardici, niente soffi. L’addome è trattabile,
dolente alla palpazione profonda in epigastrio. In cerca di indizi per capire l’accaduto il medico
interroga il fidanzato: “Arianna soffre talvolta di cefalea e ha un raffreddore da fieno in
primavera”. E quasi a sottolineare le parole di Paolo la fidanzata starnutisce più volte tirando su
col naso. Riportando lo sguardo sulla donna sdraiata il medico si accorge che si sta grattando con
insistenza il braccio dove ha ancora lo sfigmomanometro. E le sue labbra si gonfiano rapidamente.